Hablan los que dependen de los genéricos

La señora Lucy Leyva acaba de llegar a una de las farmacias que tiene el Ministerio de Salud en el distrito de Jesús María y pregunta por unas pastillas de piridoxina, un comprimido de vitamina B6 que toma desde hace varios meses para los problemas de sueño que padece. En este local del Minsa solo se venden medicamentos genéricos a bajo precio y acaba de encontrar el que busca después de recorrer varias farmacias.

“Tengo 68 años y tengo muchas interrupciones durante las horas de sueño. Cualquier ruido me despierta y luego ya no puedo volver a dormir. Con esto puedo relajarme y descansar”, cuenta mientras enseña un blíster de 10 pastillas que le ha costado 1 sol con 30 céntimos. “He comprado tres blísters, para todo el mes”, dice. En otras farmacias, una sola pastilla, de marca, le costaría 1 sol con 40 céntimos.

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A raíz de la polémica que se ha desatado porque desde el 25 de febrero las farmacias privadas no están obligadas a vender genéricos, Lucy comenta que la venta de estos medicamentos es necesaria porque beneficia a todos, pero más aún a personas de la tercera edad como ella, que muchas veces no tienen ingresos fijos. “Si no hubiera genéricos a bajo precio, no podría comprar algo más caro”, dice. 

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El Ministerio de Salud fue blanco de críticas en los últimos días por no haber prorrogado la normativa que obligaba a las farmacias a contar con una lista de 34 medicamentos esenciales genéricos. Esta semana, en una presentación ante la Comisión de Salud del Congreso, el ministro del sector, César Vásquez, anunció un nuevo decreto que ampliaría a 200 la lista de medicamentos genéricos que se deberían ofertar obligatoriamente en las farmacias.

Instituciones como la Asociación Nacional de Cadenas de Boticas (Anacab) han señalado que ellos continuarán ofertando medicamentos genéricos a pesar de que, por el momento, no están obligados a hacerlo. También han llamado la atención acerca de que el Estado, a través del Minsa, es el primero en tener la obligación de asegurar la cobertura de medicamentos esenciales en sus farmacias.

Al respecto, el decano electo del Colegio Médico, el doctor Pedro Riera, comenta que los establecimientos públicos de salud tienen farmacias que venden genéricos menos costosos y más asequibles, pero tienen dificultades administrativas que impiden expender fluidamente sus productos al público, algo que no debería ocurrir. Muchas veces, los hospitales públicos no tienen el medicamento recetado.

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 “Debería haber el mayor aprovechamiento posible de sus facilidades, sus instalaciones, sus servicios farmacéuticos. En una situación ideal, los medicamentos deberían formar parte de la cobertura gratuita para todos los peruanos a través del SIS, el Minsa, la seguridad social. Pero frente a sus debilidades y carencias, muchos pacientes deben recurrir a la compra en el sector privado”, dice. No obstante, precisa que las farmacias privadas también deben ofrecer una lista de estos medicamentos que, tras este debate, se actualice sobre criterios técnicos.

Pastillas para vivir

Entre la treintena de medicamentos genéricos esenciales que con la anterior normativa eran obligatorios en las farmacias peruanas, se consideraron aquellos para las enfermedades más recurrentes entre la población y que incluían la diabetes, la hipertensión, la salud mental y algunas enfermedades respiratorias. Este criterio se mantendrá en la nueva normativa.

Esta semana conversamos con Milagros Alfaro, quien debe tomar siempre sus comprimidos de captopril para controlar la presión alta. En una farmacia del Minsa encontró un blister de diez pastillas a 60 céntimos. Si  hubiera comprado un blíster de marca en otra farmacia, hubiera tenido que pagar entre 4 y 6 soles.

“Está bien que se vendan genéricos en todas las farmacias, porque no todos pueden pagar un medicamento más caro. Yo soy asegurada, pero cuando no tengo pastillas, puedo comprar en algunas farmacias a bajo precio. Eso está bien, no debe cambiar”, dice.

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En otro punto de la ciudad, Graciela de la Cruz, de 69 años, cuenta que cada vez que se enferma y no encuentra su medicina en la posta a la que va, compra medicamentos genéricos porque es lo que puede pagar. Por estos días sufre una infección y debe tomar cuatro pastillas diarias de urofurin para combatirla. Le han recetado 28 para una semana. No pudo encontrar el genérico y ha debido comprar cada pastilla a cuatro soles. Como no pudo comprar todas, redujo sus tomas a tres por día.

“Deben seguir vendiéndose estos medicamentos porque a los que no estamos en buena condición económica nos ayuda. A veces vamos a la posta y no hay. Vamos a las farmacias de la calle y es muy caro. Yo, si no puedo comprar unas pastillas, debo dejar el tratamiento que me manden. No tengo ingresos fijos, porque a mi edad, quién te da trabajo. Si no fuera por el SIS y a que puedo acceder a estas medicinas, no podría curarme”, cuenta. Ella vive sola,  en una quinta del centro de Lima.

Además de las farmacias que hay en todos los centros de salud del Minsa, el ministerio cuenta con farmacias en varios distritos de la capital a donde puede acudir cualquier usuario y comprar medicamentos a bajo precio. La dirección y la lista de medicamentos disponibles se pueden encontrar en la página de la Digemid.

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La Asociación Nacional de Cadenas de Boticas (Anacab), a través de su gerente, Elizabeth Cavero, ha señalado que “si va a salir una nueva reglamentación sobre genéricos, se haga considerando lo que está pasando en el mercado, para que sea una norma sólida y cumpla con el objetivo de beneficiar al público”. El Colegio  Médico dice a su vez que la nueva propuesta del Minsa debe trabajarse escuchando las voces de todos los sectores involucrados en el tema.

Números

Existen 34.000 farmacias y boticas en el Perú, de las cuales el 14% constituye locales de cadenas de farmacias.

98% de la población peruana está afiliada al SIS y a Essalud, y deberían tener cobertura medicinal.

Se Debe actualizar la lista de genéricos

Enfoque. Pedro Riega, decano electo del Colegio Médico del Perú

Es importante que se garantice el acceso a los ciudadanos a medicamentos genéricos bajo la ‘denominación común internacional’. También hay genéricos de marca, que son medicamentos fuera de la patente a los que los laboratorios les imprimen una estrategia de marketing, y tienen un sobrecosto que se traslada al usuario. Estos ‘genéricos de marca’ se deben diferenciar de los ‘genéricos de denominación común internacional’.

La política de salud pública debe estar orientada a los medicamentos ‘genéricos de denominación común internacional’. Lo más lógico es tener un listado de medicamentos de alto consumo, aquellos que se consumen toda la vida para controlar una enfermedad, como la diabetes, la hipertensión y otros indispensables para tratar infecciones comunes, como los antibióticos. La lista debe ser actualizada y ampliada.