EsSalud para independientes: ¿cómo puedo obtenerlo y cuál es su cobertura según el tiempo que aportes?

¿No trabajas en planilla? El Seguro Social de Salud (EsSalud) es uno de los beneficios laborales que le corresponde a toda persona que se encuentre trabajando en planilla. No obstante, la salud es un derecho fundamental en el Perú, por tal razón, EsSalud no excluye a los trabajadores independientes y toda aquella persona que esté afiliada mediante un empleador. Este modalidad de afiliación recibe el nombre de Seguro Potestativo de Salud (+SALUD) y, como el seguro regular cubre las principales enfermedades, cuenta con algunas restricciones y también con atenciones que requerirán de un periodo de espera para ser efectuadas.

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¿Cuánto debo aportar mensualmente?

Si bien es cierto que la afiliación es un proceso gratuito, para mantener tu seguro disponible debes abonar un monto mensual. Este dependerá de tu edad. A continuación, te mostramos los montos a cancelar:

• De 0 a 17 años de edad: S/137
• De 18 a 29 años de edad: S/132
• De 30 a 59 años de edad: S/138
• De 60 a + años de edad: S/215.

¿Qué requisitos debo cumplir?

• DNI o Carné de Extranjería vigente.
• Formulario N. ° 1010- Formulario Único de Registro lleno, sin borrones ni enmendaduras.
• Lee el contrato y, si aceptas las condiciones, fírmalo. Recuerda que quien deberá firmarlo es el titular o su representante legal. 

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¿Cuál es la cobertura de este seguro?

• Atenciones ambulatorias (consultas médicas de todas las especialidades, exámenes clínicos, rayos X, curaciones, atenciones odontológicas y otras atenciones que no requieren el internamiento).
• Atenciones hospitalarias (cirugías o cualquier atención en las que el asegurado requiera internamiento).
• Emergencias médicas o accidentales (accidentes en los que peligre la vida del asegurado o en pongan en riesgo su salud. Se debe necesitar atención médica o quirúrgica de manera inmediata).
• Atenciones de maternidad (relacionadas con la gestación, el nacimiento, posparto y posibles complicaciones).
• Medicamentos (medicinas e insumos médicos requeridos para la atención correspondiente).

Esta cobertura también le da derecho a la persona asegurada de contar con los siguientes beneficios:

• Programa de Asistencia Domiciliaria (Padomi) para el titular y sus dependientes afiliados, previa autorización médica de EsSalud.
• Servicio de EsSalud en línea.
• Ambulancia o Servicio de Transporte Asistido de Emergencia (STAE).

Excepciones de cobertura y periodos de espera:

Los periodos de espera de tu cobertura estarán supeditados a la enfermedad o condición médica, como los siguientes casos:

• Atenciones por maternidad requieren 10 meses continuos de aporte.
• Tratamiento de cáncer requiere 12 meses continuos de aporte.
• Enfermedades congénitas para recién nacidos o no diagnosticadas en personas mayores requieren de 24 meses continuos de aporte.
• Tratamiento del VIH, sida y enfermedades relacionadas al VIH requieren de 24 meses continuos de aporte.
• Prótesis internas o endoprótesis como marcapasos cardiacos, stent (endoprótesis vascular), prótesis osteoarticulares, cajetillas o cages para columna vertebral necesitan 24 meses continuos de aporte.

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¿Cuáles son los males que no cubre?

• Enfermedades preexistentes (aquellas condiciones de salud o enfermedades que se han iniciado o diagnosticado antes de la contratación del seguro, por ejemplo, los tipos de cáncer que no figuran en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
• Procedimientos cosméticos, estéticos o suntuarios.
• Daños derivados de la autoeliminación o lesiones autoinfligidas.
• Trasplantes de órganos y tejidos.
• Insuficiencia renal crónica terminal y tratamiento de hemodiálisis y diálisis peritoneal.
• Enfermedades raras o huérfanas.
• Condiciones, enfermedades y/o accidentes derivadas del consumo de alcohol y drogas ilícitas y sus consecuencias.
• Condiciones derivadas de actividades o deportes de alto riesgo (práctica de automovilismo, ala delta, paracaidismo, entre otros).
• Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.

¿Quiénes pueden atenderse con mi seguro?

• Tu cónyuge o conviviente
• Tus hijos menores de edad
• Tus hijos incapacitados para el trabajo
• Gestante, puesto que la cobertura de los hijos se inicia desde la concepción.