EsSalud para independientes: ¿cómo puedo obtenerlo y cuál es su cobertura según el tiempo que aportes?
En esta nota, conoce toda la información que necesitas para contar con atenciones médicas de EsSalud si no trabajas en planilla.
¿No trabajas en planilla? El Seguro Social de Salud (EsSalud) es uno de los beneficios laborales que le corresponde a toda persona que se encuentre trabajando en planilla. No obstante, la salud es un derecho fundamental en el Perú, por tal razón, EsSalud no excluye a los trabajadores independientes y toda aquella persona que esté afiliada mediante un empleador. Este modalidad de afiliación recibe el nombre de Seguro Potestativo de Salud (+SALUD) y, como el seguro regular cubre las principales enfermedades, cuenta con algunas restricciones y también con atenciones que requerirán de un periodo de espera para ser efectuadas.
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¿Cuánto debo aportar mensualmente?
Si bien es cierto que la afiliación es un proceso gratuito, para mantener tu seguro disponible debes abonar un monto mensual. Este dependerá de tu edad. A continuación, te mostramos los montos a cancelar:
- De 0 a 17 años de edad: S/137
- De 18 a 29 años de edad: S/132
- De 30 a 59 años de edad: S/138
- De 60 a + años de edad: S/215.
¿Qué requisitos debo cumplir?
- DNI o Carné de Extranjería vigente.
- Formulario N. ° 1010- Formulario Único de Registro lleno, sin borrones ni enmendaduras.
- Lee el contrato y, si aceptas las condiciones, fírmalo. Recuerda que quien deberá firmarlo es el titular o su representante legal.
¿Cuál es la cobertura de este seguro?
- Atenciones ambulatorias (consultas médicas de todas las especialidades, exámenes clínicos, rayos X, curaciones, atenciones odontológicas y otras atenciones que no requieren el internamiento).
- Atenciones hospitalarias (cirugías o cualquier atención en las que el asegurado requiera internamiento).
- Emergencias médicas o accidentales (accidentes en los que peligre la vida del asegurado o en pongan en riesgo su salud. Se debe necesitar atención médica o quirúrgica de manera inmediata).
- Atenciones de maternidad (relacionadas con la gestación, el nacimiento, posparto y posibles complicaciones).
- Medicamentos (medicinas e insumos médicos requeridos para la atención correspondiente).
Esta cobertura también le da derecho a la persona asegurada de contar con los siguientes beneficios:
- Programa de Asistencia Domiciliaria (Padomi) para el titular y sus dependientes afiliados, previa autorización médica de EsSalud.
- Servicio de EsSalud en línea.
- Ambulancia o Servicio de Transporte Asistido de Emergencia (STAE).
Excepciones de cobertura y periodos de espera:
Los periodos de espera de tu cobertura estarán supeditados a la enfermedad o condición médica, como los siguientes casos:
- Atenciones por maternidad requieren 10 meses continuos de aporte.
- Tratamiento de cáncer requiere 12 meses continuos de aporte.
- Enfermedades congénitas para recién nacidos o no diagnosticadas en personas mayores requieren de 24 meses continuos de aporte.
- Tratamiento del VIH, sida y enfermedades relacionadas al VIH requieren de 24 meses continuos de aporte.
- Prótesis internas o endoprótesis como marcapasos cardiacos, stent (endoprótesis vascular), prótesis osteoarticulares, cajetillas o cages para columna vertebral necesitan 24 meses continuos de aporte.
¿Cuáles son los males que no cubre?
- Enfermedades preexistentes (aquellas condiciones de salud o enfermedades que se han iniciado o diagnosticado antes de la contratación del seguro, por ejemplo, los tipos de cáncer que no figuran en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
- Procedimientos cosméticos, estéticos o suntuarios.
- Daños derivados de la autoeliminación o lesiones autoinfligidas.
- Trasplantes de órganos y tejidos.
- Insuficiencia renal crónica terminal y tratamiento de hemodiálisis y diálisis peritoneal.
- Enfermedades raras o huérfanas.
- Condiciones, enfermedades y/o accidentes derivadas del consumo de alcohol y drogas ilícitas y sus consecuencias.
- Condiciones derivadas de actividades o deportes de alto riesgo (práctica de automovilismo, ala delta, paracaidismo, entre otros).
- Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.
¿Quiénes pueden atenderse con mi seguro?
- Tu cónyuge o conviviente
- Tus hijos menores de edad
- Tus hijos incapacitados para el trabajo
- Gestante, puesto que la cobertura de los hijos se inicia desde la concepción.
