Hombre encuentra gasa quirúrgica de 18 cm en su escroto dos meses después de operación testicular en China
A pesar de realizarse dos ecografías en hospitales públicos de Hong Kong que detectaron material sospechoso, los equipos de urología decidieron no explorar la herida del paciente.
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El sistema de salud pública de Hong Kong está bajo escrutinio tras un incidente alarmante ocurrido en un hospital público. Un hombre sometido a una cirugía testicular encontró una gasa quirúrgica de 18 cm de largo en su escroto dos meses después de la operación. El caso fue catalogado como un "evento centinela" por la Autoridad Hospitalaria de Hong Kong, que lo reveló en su último informe trimestral del Risk Bulletin.
La operación inicial, realizada para extirpar un testículo, incluyó el uso de gasas, entre ellas una impregnada en parafina para cubrir la herida escrotal izquierda. Sin embargo, esta última no fue retirada al concluir el procedimiento. A pesar de las revisiones postoperatorias y dos ecografías realizadas en hospitales públicos, los equipos médicos no detectaron la presencia del material quirúrgico olvidado, lo que agravó las molestias y el riesgo de infección del paciente.
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Descubren una gasa olvidada tras cirugía en un hospital público
El error quirúrgico ocurrió tras una cirugía escrotal en la que se colocaron vendajes y gasas en las heridas del paciente. Aunque el cirujano anotó en el expediente que todos los materiales habían sido retirados, una gasa de parafina permaneció en el lado izquierdo del escroto. Las enfermeras que atendieron al paciente posteriormente tampoco identificaron el material olvidado.
A pesar de las quejas del paciente por dolor y secreciones inusuales, los equipos de urología de dos hospitales optaron por no reabrir la herida para explorarla, a pesar de las señales detectadas en las ecografías. Finalmente, dos meses después de la operación, el hombre perforó la zona afectada al notar una secreción y descubrió fragmentos de gasa quirúrgica de 18,5 x 7,5 cm y 6 x 7,5 cm en la herida.
Esta es la gasa que permaneció 2 meses y luego fue extraída del paciente de una operación testicular. Foto: Risk Bulletin
¿Cómo evitar incidentes médicos similares?
La Autoridad Hospitalaria de Hong Kong ha emitido recomendaciones para evitar futuros errores como el del caso de la gasa quirúrgica. Estas medidas incluyen:
- Evitar el uso de gasas impregnadas en cavidades profundas, ya que son más difíciles de detectar.
- Dejar visibles extremos de 3 cm de todo material quirúrgico utilizado, para facilitar su identificación y retiro.
- Registrar con precisión la manipulación de materiales quirúrgicos en los expedientes médicos.
- Fortalecer la revisión de registros perioperatorios por parte de enfermeras y médicos.
- Asegurar un seguimiento exhaustivo tras detectar señales anómalas en ecografías postoperatorias.
