Medicare 2025: todo sobre el aumento en las primas de Part B y Part D, nuevos topes y descuentos en USA
En 2025, Medicare Part B y Part D aumentarán las primas y deducibles en Estados Unidos, además de establecer un límite de gastos y ajustes en el IRMAA. Estos cambios tienen el objetivo de ofrecer mayor previsibilidad y opciones de pago en cuotas.
A partir de 2025, millones de beneficiarios de Medicare en Estados Unidos enfrentarán ajustes en las primas y deducibles de los planes de Part B y Part D, un cambio anunciado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Estas medidas incluirán incrementos en los pagos mensuales, un nuevo límite de gastos de bolsillo y ajustes en los costos de medicamentos, proporcionando más estabilidad a los usuarios.
Los cambios clave incluyen un aumento en la prima de Part B en un 6%, junto con un límite de 2.000 dólares para gastos de bolsillo en medicamentos, eliminando la conocida brecha de cobertura o ‘donut hole’. Con la implementación de la Ley de Reducción de la Inflación, estos ajustes están diseñados para mejorar la accesibilidad y prever los costos anuales de los beneficiarios.
Aumento en la prima de Medicare Part B para 2025 en Estados Unidos
Desde enero de 2025, la prima mensual estándar de Medicare Part B subirá a US$185, un incremento de US$10,30 respecto al año anterior. Part B cubre visitas médicas, atención ambulatoria, servicios preventivos y equipamiento médico como sillas de ruedas, además de cuidados en el hogar. Este aumento de aproximadamente 6% responde a proyecciones de aumento en los precios y el uso de servicios médicos, según el CMS.
El deducible anual también experimentará un aumento, pasando de US$240 en 2024 a US$257 en 2025. Este ajuste implica que los beneficiarios tendrán que gastar más antes de que Medicare comience a cubrir sus servicios médicos bajo Part B. Sin embargo, la prima de Part B no afecta por igual a todos los beneficiarios. Aquellos con mayores ingresos pagarán más debido al ajuste mensual basado en ingresos o IRMAA, lo que impacta a aproximadamente el 8% de los afiliados.
La prima estándar de Medicare Part B subirá a USD185 con un aumento del 6%, mientras que el deducible anual pasará de USD240 a USD257, impactando a los beneficiarios con mayores ingresos. Foto: CNN en Español
¿Cuánto pagarán los beneficiarios con ingresos altos en Estados Unidos?
Beneficiarios de Medicare Part B con ingresos superiores a 106.000 dólares pagarán un IRMAA adicional además de la prima estándar. Por ejemplo, los afiliados con ingresos entre 106.000 y 394.000 dólares enfrentan una prima mensual de US$591,90, mientras que quienes superen los 394.000 dólares pagarán US$628,90 mensuales. Esta carga adicional busca equilibrar los costos en función del nivel de ingresos.
Cambios en las primas y coberturas de Medicare Part D en Estados Unidos
Además de Part B, el plan Part D de Medicare, que cubre medicamentos recetados, también verá importantes ajustes en 2025. La prima base de beneficiario aumentará un 6% hasta llegar a US$36,78. No obstante, el CMS implementará un mecanismo de estabilización de primas bajo la Ley de Reducción de la Inflación, limitando el aumento real de las primas de Part D a aproximadamente US$2 al mes en promedio. Así, el costo mensual promedio para los planes Part D independientes descenderá un 4% en 2025, situándose en US$40.
Por otro lado, los beneficiarios de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos verán una reducción en sus costos mensuales promedio de un 13%, pasando a US$13,50 en 2025. Estas modificaciones permitirán mayor accesibilidad, aunque las primas exactas pueden variar entre US$0 y US$100 o más, según el plan y los ingresos anuales de cada persona.
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Límite de gastos de bolsillo de 2.000 dólares y eliminación del ‘donut hole’
Una de las reformas más esperadas es el nuevo límite de 2.000 dólares para gastos de bolsillo en medicamentos recetados, que eliminará la brecha de cobertura o ‘donut hole’ en Medicare Part D. Antes de este cambio, los afiliados entraban en esta brecha al alcanzar un umbral de gastos, donde debían asumir mayores costos. A partir de 2025, una vez que el beneficiario haya gastado 2.000 dólares en medicamentos, no tendrá que pagar más de su bolsillo durante el resto del año, accediendo directamente a la "cobertura catastrófica".
Este cambio beneficiará a alrededor de 1,4 millones de afiliados sin subsidios de bajos ingresos, según datos de KFF. Para muchos, este nuevo tope representa la posibilidad de manejar sus gastos de salud de forma predecible, sin el temor de enfrentar altos costos inesperados en tratamientos esenciales.
Nueva opción de pago en cuotas para medicamentos de Part D en Estados Unidos
Otra novedad que entrará en vigor en 2025 es el plan de pago mensual para Medicare Part D, una alternativa que permitirá a los beneficiarios dividir sus gastos de medicamentos en cuotas mensuales en lugar de hacer un pago único en la farmacia. Este programa, llamado Medicare Prescription Payment Plan, estará disponible para todos los planes de Medicare Part D y Medicare Advantage con cobertura de medicamentos.
La participación en este plan es voluntaria, pero representa una alternativa valiosa para quienes deseen evitar gastos grandes y prefieran gestionar sus costos mensuales. “Esta opción da un respiro a las personas con presupuestos ajustados”, señala Jenn Kerfoot, directora de estrategia y crecimiento en DUOS. Este programa también protege a los afiliados contra la recolección de deudas por falta de pago, aunque podrían perder el acceso al plan de pago en cuotas si se retrasan en sus pagos.
Reducción de planes independientes y cambio en el programa de descuentos para fabricantes
En 2025, se espera una reducción en el número de planes Part D independientes disponibles, con una disminución del 26% y del 5% en planes subsidiados para beneficiarios de bajos ingresos. Aunque algunos perderán su plan actual, todos los estados mantendrán al menos una docena de opciones de planes independientes y varios planes de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos. Según Brandy Burch, CEO de BenefitBay, esta reducción simplificará el proceso de elección de planes en el periodo de inscripción abierta, lo que facilitará a los beneficiarios encontrar la mejor opción sin tener que comparar tantas alternativas.
Finalmente, el programa de Descuento para la Brecha de Cobertura de Medicare será reemplazado en 2025 por el Programa de Descuento de Fabricante, eliminando la brecha de cobertura y ofreciendo descuentos del 10% en medicamentos de marca durante la fase inicial de Part D, y un 20% de descuento en la fase catastrófica.
Estos cambios, impulsados por la Ley de Reducción de la Inflación, ayudarán a mantener la asistencia financiera en medicamentos esenciales, especialmente para aquellos con altos costos en tratamientos recetados. Sin embargo, es crucial que los beneficiarios revisen los detalles de sus planes durante la inscripción abierta, considerando los cambios en beneficios y precios para evitar sorpresas en el nuevo año.
