Rafael López Aliaga: ¿son viables las propuestas en salud del virtual alcalde de Lima Metropolitana?

Rafael López Aliaga es el virtual alcalde de Lima Metropolitana, según los resultados de la ONPE al 97% de las actas contabilizadas. Luego de 12 años, el empresario y líder de Renovación Popular regresa al Concejo Municipal, pero ahora como burgomaestre de la capital del Perú. A lo largo de la campaña por las Elecciones Regionales y Municipales 2022, expuso sus propuestas en distintos campos, entre estas la de Lima Sana para el sector salud. ¿Podrá cumplirlas?

En esta nota de La República, revisa la viabilidad de las cuatro principales propuestas en salud del virtual alcalde de Lima Metropolitana, escritas en su “Plan de gobierno. Lima para todos 2023-2026″, presentado ante el Jurado Nacional de Elecciones (JNE). ¿Qué se requiere?

Rafael López Aliaga: ¿son viables sus principales promesas en salud?

Tras consultar la Ley Orgánica de Municipalidades y la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, este medio contactó a los exministros de Salud Hernando Cevallos (Piura) y Óscar Ugarte (Ucayali) para que expliquen sobre la viabilidad de cuatro de los ofrecimientos en materia de sanidad que tendrá que cumplir el líder de Renovación Popular cuando encabece la Municipalidad de Lima (MuniLima).

• Promesa 1: “Sistema de moto ambulancias. Cada Casa Solidaria contará con un mototaxi acondicionado y equipado como una ambulancia de emergencias para realizar traslados de corta distancia”, los mismos que “transportarán pacientes a los hospitales Solidarios para casos de emergencia y de mayor complejidad”.

Cevallos Flores advirtió que hay un “nivel de inseguridad” en este tipo de vehículos. Si bien “el mototaxi (puede) facilitar pacientes para consultas externas, no puede funcionar como ambulancia, ya que tiene determinadas especificaciones técnicas y depende de qué tipo de ambulancia sea (para trasladar pacientes que tienen una patología general, unidad de cuidados intensivos, pacientes cardiológicos)”, detalló.

Ugarte Ubilluz, exconsultor de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y del Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA), explicó: “Las ambulancias están categorizadas por el Minsa con determinadas pautas que garantizan que pueden transportar pacientes (...). No existe norma alguna del ministerio que faculte al mototaxi cumplir esa función, (ya que) son un transporte muy frágil, de alto riesgo (...). Quien tiene que dar la norma es el Minsa”.

• Promesa 2: “Sistema de Seguro Integral Municipal (SIM). Cada asegurado podrá obtener un carnet SIM que le permitirá inmediatamente usar los servicios del sistema de hospitales Solidarios en su totalidad, incluyendo los servicios de atención médica, medicamentos, laboratorios y ambulancias, entre otros”; e “historias médicas digitalizadas” y “base de datos de historias clínicas interconectadas digitalmente”.

El excongresista por Piura sostuvo que, si bien “se pretende extender los servicios de los hospitales de la Solidaridad y que los pacientes puedan atenderse a través de una acreditación y que haya una mayor cantidad de pacientes (...), significa también una forma de privatizar la salud: no es que la municipalidad va a brindar salud gratuita a la población, sino que, como en el caso de Solidaridad, habrá consultas a menor precio”.

“Tiene dos debilidades: la consulta igual cuesta y, como es atención para capa simple, se convierte en instancia de derivación para clínicas privadas. Es una solución absolutamente parcial a la falta de acceso a los servicios de salud”, examinó.

Por su parte, el exconsultor de la OPS aseguró que “cualquier persona puede ir a atenderse a un hospital de la Solidaridad. El problema es que son servicios que el usuario tiene que pagar”.

Propuso que debe realizarse “un convenio entre el SIS, la MuniLima y EsSalud”. “Años atrás hicimos una encuesta, y el 40% de los que se atienden en los hospitales de la Solidaridad son de EsSalud, pero paga (...). Quienes van a atenderse en Solidaridad son más o menos 8 millones al año”.

Respecto a las historias clínicas digitalizadas, ambos exministros de Salud coincidieron en que “eso ya está implementado”. Ugarte puntualizó que “todos los establecimientos están facultados para hacer una historia clínica electrónica. Existe tanto en el Minsa, EsSalud, privados y Sisol (...). No hay nada nuevo”.

• Promesa 3: “Venta obligatoria de medicamentos genéricos”, por lo que implantará “la obligación de que todas las farmacias y boticas de la ciudad de Lima” tengan “una zona de venta obligatoria de medicamentos genéricos, que informe con transparencia los nombres y los precios de estos medicamentos”; y los “hospitales Solidarios contarán con boticas Solidarias”.

El médico pucallpino precisó que “ya existe una norma del Minsa (Ley de Genéricos) que obliga a todas las farmacias a expender productos genéricos. Las municipalidades tienen que vigilar que eso se cumpla. No tienen que dar una ordenanza”.

“La MuniLima tiene los hospitales Sisol y ahí hay farmacias que venden genéricos (...). Todos los establecimientos municipales (tienen que) acogerse a la categorización del Minsa (...), como el de Surquillo, el de Villa El Salvador, el de SJL, el de jirón Camaná”, recomendó.

A su vez, el galeno piurano sugirió: “Lo que puede hacer la MuniLima es exigir el cumplimiento de la ley (...). Las farmacias deben tener un porcentaje de medicamentos genéricos a la venta, y no se cumple”.

• Promesa 4: “Lima Metropolitana asumirá competencias y funciones de salud (...)”, por lo que solicitará “la transferencia de las competencias y funciones relacionadas con dirigir e implementar la política regional de salud (...), incluyendo los hospitales, centros de salud y postas médicas, entre otros”.

El exconsultor del UNFPA sostuvo que, de acuerdo con la “Ley de Gobiernos Regionales (...), no se necesita una norma especial para que la Municipalidad de Lima Metropolitana (MLM) tenga las mismas funciones que los Gores: tiene las mismas atribuciones”.

“La MLM tiene que pedirle al Minsa que se cumpla con el proceso de transferencia en Lima Metropolitana que estaba pendiente, igual en educación si quieren hacerlo”, añadió. En sus palabras, cuando “se dispuso transferir, sobre todo, el primer nivel de atención que está en el Minsa en el ámbito de Lima Metropolitana a la municipalidad”, no se concretó, ya que la gestión de “Luis Castañeda (’no quiso’), Susana Villarán (’dijeron que no’) y Jorge Muñoz (’no ha querido’).

Por ello, recomendó que “hay que hacerlo en forma gradual. Primero, pasar el primer nivel de atención, que hay que fortalecerlo, y unificarlo con Sisol, que es parte del primer nivel de atención de la MML; y, en un segundo momento, que puedan pasar los hospitales, sobre todo los de menor complejidad”.

Cevallos Flores suplementó que, “si bien el Gobierno municipal puede y debería realizar acciones de salud, primero necesita presupuesto y, en segundo lugar, no puede pasar por encima del Minsa —tiene que articularse—”. Por ejemplo, “en los programas nacionales, como el de anticoncepción y de control de natalidad (...), no se puede manejar al gusto y opinión de cada Gobierno local”.

“Lo que me parece es que López Aliaga está imaginando al Gobierno municipal como una isla que puede brindar servicios privados a bajo costo, y, en realidad, la labor del Estado, incluida la municipalidad, es fomentar el derecho a la salud a través de una atención gratuita”, observó.

“Eso deviene en negocios para las grandes clínicas: se detectan las enfermedades más caras en ese nivel y terminan yendo a las clínicas para su resolución. No es ese el perfil que tenemos que impulsar”, concluyó.