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D&eacute;ficit. Presupuesto del <a href="https://larepublica.pe/tag/sis" target="_blank">Seguro</a> hab&iacute;a incrementado desde 2011, pero se redujo en casi 20% en los &uacute;ltimos 2 a&ntilde;os. Deuda supera los S/ 700 millones. Mois&eacute;s Rosas, m&eacute;dico cirujano y extrabajador de la entidad, reemplazar&aacute; al economista <a href="https://larepublica.pe/tag/edmundo-beteta" target="_blank">Edmundo Beteta</a>.

Tras revelarse que el <a href="https://larepublica.pe/tag/sis" target="_blank">Seguro Integral de Salud</a> (SIS) tiene deudas por 700 millones de soles, el <a href="https://larepublica.pe/tag/ministerio-de-salud" target="_blank">Ministerio de Salud</a> (Minsa) dio por concluida la designaci&oacute;n del economista Edmundo Beteta Obreros como jefe de esa unidad, la cual lider&oacute; desde octubre del a&ntilde;o pasado.
La entidad ahora ser&aacute; dirigida por el m&eacute;dico cirujano <a href="https://larepublica.pe/politica/878897-designan-nuevo-jefe-del-sis-en-reemplazo-de-edmundo-beteta" target="_blank">Mois&eacute;s Ernesto Rosas Febres</a>&nbsp;(56 a&ntilde;os). Entre 2003 y 2008, Rosas se desempe&ntilde;&oacute; como &ldquo;profesional de racionalizaci&oacute;n&rdquo; en la Oficina de Planeamiento y Desarrollo del SIS.
PUEDES VER:&nbsp;<a href="https://larepublica.pe/politica/878897-designan-nuevo-jefe-del-sis-en-reemplazo-de-edmundo-beteta" target="_blank">Designan nuevo jefe del SIS en reemplazo de Edmundo Beteta</a>
De acuerdo con su reglamento de organizaci&oacute;n y funciones (ROF), dicha dependencia se encarga de asesorar a la alta direcci&oacute;n en el dise&ntilde;o y aplicaci&oacute;n de pol&iacute;ticas institucionales y presupuestales.
El cambio se produce en medio de una grave crisis en los hospitales p&uacute;blicos, cuyos pacientes se quejan constantemente por la falta de medicinas e insumos b&aacute;sicos.
Parte del desabastecimiento se genera por atenciones irregulares (suplantaciones) y porque el SIS no ha cumplido con pagar todas las atenciones de sus afiliados, lo que limita los recursos que reciben los hospitales del <a href="https://larepublica.pe/sociedad/878248-ministra-de-salud-supervisa-trabajos-de-fumigacion-en-piura" target="_blank">Minsa</a>.
Entre 2012 y 2015, seg&uacute;n el <a href="https://larepublica.pe/economia/879007-economia-creceria-33-en-2017-mas-de-lo-estimado-por-el-gobierno" target="_blank">Ministerio de Econom&iacute;a y Finanzas</a> (MEF), los pagos del SIS cubrieron solo el 17% del presupuesto de los prestadores p&uacute;blicos. En ese mismo plazo, dijo Beteta la semana pasada, se debieron financiar 110 millones atenciones.
El exjefe del SIS tambi&eacute;n se&ntilde;al&oacute; que la deuda de este seguro empez&oacute; a acumularse desde el 2012, a&ntilde;o en que <a href="https://larepublica.pe/15-10-2014/midori-de-habich-peru-cuenta-con-35-especialistas-para-atender-posible-caso-de-ebola" target="_blank">Midori de Habich</a> fue nombrada ministra de Salud. La extitular del Minsa, que ocup&oacute; el cargo hasta noviembre de 2014, se defendi&oacute; al asegurar que durante su gesti&oacute;n se aument&oacute; el presupuesto.
&ldquo;Es cierto que con posterioridad a mi salida los recursos han ido disminuyendo y ahora se vuelve a hablar de una deuda, pero cuando yo entr&eacute; el Ministerio de Salud, el SIS hab&iacute;a cancelado todas las deudas. Obran documentos y actas donde se establece que la deuda era cero&rdquo;, dijo De Habich en la Comisi&oacute;n de Fiscalizaci&oacute;n del Congreso.
<h3>
	La deuda y el plan</h3>
Miguel Palacios Celis, decano del <a href="https://larepublica.pe/impresa/politica/851410-colegio-medico-del-peru-desde-el-punto-de-vista-de-presupuesto-e-indices-sanitarios-no-se-ha-avanzado-nada" target="_blank">Colegio M&eacute;dico del Per&uacute;</a>, asegura que las atenciones irregulares solo explican &ldquo;un porcentaje bajo de la deuda&rdquo;.
La raz&oacute;n fundamental del problema, dijo a La Rep&uacute;blica, es que durante los &uacute;ltimos dos a&ntilde;os el MEF ha reducido el presupuesto del SIS, a la vez que el Minsa ha implementado pol&iacute;ticas para ampliar la cantidad de afiliados.
&ldquo;El SIS tiene m&aacute;s pacientes, pero menos dinero. Seg&uacute;n el consenso internacional, el presupuesto deber&iacute;a cubrir 400 soles por paciente cada a&ntilde;o. Ahora estamos en 90 soles&rdquo;, explic&oacute; Palacios.
En 2011, al inicio del gobierno de <a href="https://larepublica.pe/politica/878376-fiscal-tiene-mas-elementos-contra-humala-y-heredia-dice-procuradora-briones" target="_blank">Ollanta Humala</a>, el presupuesto del SIS era de 575 millones de soles, cifra que se elev&oacute; hasta 1.756 millones en 2015. Desde ese a&ntilde;o hasta el 2017, sin embargo, el pliego se redujo en 342 millones (19,4%), hasta llegar a 1.414 millones de soles en este a&ntilde;o.
En este mismo periodo el nivel de ejecuci&oacute;n del SIS ha estado por encima del 98%, salvo en 2016, cuando solo se lleg&oacute; hasta 93%.
C&eacute;sar V&aacute;squez, presidente de la <a href="https://larepublica.pe/sociedad/879040-comision-de-salud-aprueba-proyecto-para-liberar-medicamento-atazanavir" target="_blank">Comisi&oacute;n de Salud del Congreso</a>, asegur&oacute; que cambiar al jefe del SIS es positivo porque la instituci&oacute;n no se estaba &ldquo;manejando de manera adecuada&rdquo; y no se aplic&oacute; una correcta estrategia para enfrentar los problemas de financiamiento.
Para el Colegio M&eacute;dico, la &ldquo;abultada deuda del SIS se arrastra como un bola de nieve que amenaza con hacer colapsar el sistema de salud&rdquo;. En ese sentido, el decano solicit&oacute; que el Poder Ejecutivo y el Congreso elaboren un plan de rescate financiero.
En la actualidad, el seguro integral tiene cinco modalidades de afiliaci&oacute;n, entre ellas el r&eacute;gimen subsidiado (gratuito), el semicontributivo (aporte parcial del asegurado o del empleador) y el independiente (bajo costo).
La mayor&iacute;a de afiliados se encuentran en el sistema subsidiado y existen m&aacute;s de tres millones de personas que no califican como beneficiarios. En contra parte, solo el 0.1% de afiliados se encuentra en el esquema semicontributivo. Esto limita la recaudaci&oacute;n.
En ese marco, a&ntilde;ade Celis, las autoridades deben discutir cu&aacute;l ser&aacute; el modelo definitivo del SIS: &ldquo;un seguro focalizado para los m&aacute;s pobres o una alternativa universal para todos los peruanos&rdquo;.

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