DIU liberador de progestágeno: el nuevo método anticonceptivo gratuito de alta efectividad

Si aún no quieres concebir en los próximos tres a cinco años, ahora tienes una nueva opción de método anticonceptivo gratuito: el DIU liberador de progestágeno o DIU hormonal. Además de la alta efectividad de anticoncepción, este sistema intrauterino trae muchos beneficios para las personas con útero.

En entrevista con La República, el Dr. Guillermo Atencio, director de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud (Minsa), explica que con la incorporación del DIU hormonal se busca ampliar la canasta de métodos anticonceptivos ofrecidos a la ciudadanía en los centros de salud. De esta manera, las personas con útero pueden escoger el que mejor se acomode a sus necesidades.

El derecho a decidir cuándo y cuántos hijos tener está dentro de los derechos sexuales y reproductivos. Por ello, la planificación familiar permite a las personas tener el número de descendientes que deseen y determinar el tiempo entre cada embarazo, lo cual se logra mediante la aplicación de consejería y métodos anticonceptivos.

¿Qué es el DIU liberador de progestágeno?

El DIU (Dispositivo Intrauterino) liberador de progestágeno es un método anticonceptivo moderno que se denomina SIU‐LNG (Sistema Intrauterino Liberador de Levonorgestrel).

Por su forma, es parecido a una T de cobre, pero es un poco más pequeño. Este dispositivo se coloca dentro del útero. En su barra vertical tiene un pequeño depósito que, una vez dentro del útero, comienza a liberar el levonorgestrel, una hormona -progestina- muy parecida a de la progesterona, liberada por el cuerpo de las mujeres o personas asignadas mujeres al nacer.

El Dr. Guillermo Atencio explica que el funcionamiento de esta hormona consiste básicamente en espesar el moco del cuello del útero, lo que impedirá el paso de espermatozoides, y también en inhibir la ovulación. De esta manera, se impide el embarazo.

¿Cuál es el nivel de efectividad del DIU hormonal?

El nivel de efectividad del DIU hormonal o DIU liberador de progestágeno es alto. Según explica el galeno Atencio, la tasa de error es aproximadamente de una a dos por cada 3.500 a 4.000 personas que usen este método anticonceptivo moderno.

¿Cuántos años dura un DIU hormonal puesto?

El SIU‐LNG es un método anticonceptivo de larga duración: exactamente cinco años. Por lo tanto, se recomienda su uso en personas que quieren postergar la concepción por más de tres años. Es un método seguro que garantiza este espaciamiento de tiempo para planificar adecuadamente un embarazo.

¿Quiénes pueden usar el DIU liberador de progestágeno?

El DIU hormonal o DIU liberador de progestágeno está dirigido para personas con útero de todas las edades: pueden ser adolescentes, jóvenes o adultas. Incluso se utiliza en personas que no han tenido descendencia porque, al ser un dispositivo más pequeño, se puede adaptar mejor en el útero antes de haber realizado un trabajo de parto.

Además, el Dr. Atencio recomienda el DIU hormonal en pacientes intolerantes al estrógeno, quienes sufren de cefaleas o tienen pesadez en las piernas al usar anticonceptivos. También es aconsejable de usar después del parto porque para garantizar la lactancia materna se necesita de métodos anticonceptivos que contengan solamente progestágeno. Este DIU cumple el requisito.

Asimismo, se utiliza en personas menstruantes que suelen tener un sangrado excesivo, una condición conocida como hipermenorrea. Cuando utilizan el DIU hormonal, disminuye el sangrado durante su menstruación.

¿Cuáles son las ventajas del DIU liberador de progestágeno?

• Es más pequeño que otros métodos anticonceptivos similares.
• Se adapta mejor al útero, gracias a su tamaño.
• Se puede usar en las diferentes etapas de vida, incluso si no se ha gestado antes.
• Tiene menor cantidad de dosis de administración de hormonas. Solo cuenta con 52 miligramos.
• La acción es local (solamente en la zona del útero), por lo que la cantidad de hormonas que circula en la sangre es menor.

¿Cuáles son los efectos secundarios del DIU hormonal?

El Dr. Guillermo Atencio señala que solo un 10% o 15% de pacientes que usan el DIU hormonal o DIU liberador de progestágeno presentan efectos secundarios, que se da generalmente durante un pequeño período de adaptación. En estos casos, puede producir una cefalea inicial y también la alteración del periodo menstrual, que progresivamente desaparecen.

“La gran mayoría no va a tener una repercusión importante en lo que respecta a efectos secundarios. Así que lo que se necesita es que la persona tome la decisión y pueda acceder a esos métodos anticonceptivos que va a garantizar su planificación de embarazo. (...) Siempre se tiene esa tendencia de poder tener métodos anticonceptivos modernos con la menor carga posible de hormonas para las personas con útero”, afirma el director de salud sexual y reproductiva del Minsa.

¿Cuál es la diferencia entre el DIU de cobre y el DIU hormonal?

• El DIU de cobre es más grande que el DIU liberador de progestágeno.
• El mecanismo de acción es diferente: al liberarse el cobre, produce una intoxicación y una inhabilitación de la capacidad de los espermatozoides para poder fecundar. Por ello, hay pacientes que pueden tener una reacción inflamatoria y presentar un aumento del sangrado vaginal.
• Con dichos sangrados vaginales abundantes, puede desplazarse el DIU de cobre. Es entonces cuando a veces se producen los embarazos no planificados. Por eso, en todos los casos los métodos anticonceptivos requieren de un control periódico para verificar que existen buenas condiciones y un uso adecuado. En caso del DIU hormonal o DIU liberador de progestágeno, las tasas de expulsión son mucho más bajas que el dispositivo intrauterino de la T de cobre.

¿Dónde puedo ponerme el DIU hormonal gratuito?

Hasta hace poco, el DIU hormonal o DIU liberador de progestágeno ha sido distribuido solo en el sector privado, pero ahora está disponible de manera gratuita en los servicios de salud del Perú. Para acceder a él, solo se deberá hacer la solicitud en el servicio de planificación familiar del centro de salud más cercano.

El Dr. Atencio precisa que habrá dos momentos de entrega. En el primero, que se desarrolla desde este mes de noviembre hasta enero de 2023, se entregará a los principales hospitales de Lima y algunas regiones del país, como La Libertad y Piura.

Posteriormente, a partir de febrero o marzo, se desarrollará la segunda etapa, en la cual se va a masificar su disponibilidad de acuerdo a la aceptación que reciba el DIU hormonal o DIU liberador de progestágeno. Así, progresivamente accederá una mayor cantidad de personas en diferentes lugares del país.

“Si hay una buena demanda, conforme se vaya incrementando el uso del método, se va a ir incrementando la compra. Ahora hemos hecho una compra que, calculamos, va a cubrir la demanda inicial. En muchos lugares ocurre, que cuando estos métodos anticonceptivos son más modernos, que tienen menos posibilidades de efectos colaterales, comienzan a migrar a estos métodos anticonceptivos modernos. Conforme la demanda, vamos a ir cubriendo”, aseguró el especialista del Minsa.

¿Qué métodos anticonceptivos están disponibles en Perú?

Es necesario precisar que actualmente hay más de seis métodos anticonceptivos disponibles en los centros de salud a escala nacional. Estos están divididos entre los hormonales y no hormonales.

• Dispositivo intrauterino DIU (T de cobre)
• Inyectable hormonal
• Implante
• Condón o preservativo masculino o femenino
• Píldora anticonceptiva
• Ligadura de trompas
• Vasectomía
• Anticonceptivo de emergencia (AE).