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<p>En diciembre debi&oacute; concluir el plan de salud de los 180 pobladores expuestos a metales pesados en <a href="https://larepublica.pe/politica/720824-gobierno-oculto-evidencia-de-contaminacion-en-ninos-y-adultos-de-espinar" target="_blank">Espinar</a>, pero no se ha cumplido. No se logr&oacute; dar tratamiento especializado a los primeros 71 casos m&aacute;s graves como exig&iacute;a la norma. El viceministro de Salud, Percy Minaya Le&oacute;n, reconoci&oacute; la falta de coordinaci&oacute;n con la regi&oacute;n Cusco.</p>


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	<em>Por Milagros Salazar y Gabriel Arriar&aacute;n</em></div>
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	Convoca.pe</div>
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	&ndash;&iquest;Ustedes tienen la lista? Nosotros venimos de Alto Huancan&eacute; &ndash;dice Santusa &Ntilde;o&ntilde;oncca a la joven mujer del Sistema Integral de Salud (SIS), que la mira con el rabillo del ojo y le responde: &ldquo;Venga ma&ntilde;ana, ahora no hay atenci&oacute;n&rdquo;.</div>
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	<strong>PUEDES VER:&nbsp;</strong><a href="https://larepublica.pe/impresa/sociedad/726070-deforestacion-de-los-bosques-tema-ausente-en-la-campana-electoral" target="_blank">Deforestaci&oacute;n de los bosques, tema ausente en la campa&ntilde;a electoral</a></div>
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	Son las 2 de la tarde del 19 de octubre. Santusa no est&aacute; sola. Ha llegado al <strong>hospital de Espinar,</strong> en Cusco, con un grupo de pobladores para reclamar atenci&oacute;n m&eacute;dica.&nbsp;</div>
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	Ellos forman parte de los 180 pobladores de las comunidades de Alto Huancan&eacute; y Huisa expuestos a metales pesados, seg&uacute;n un estudio de 2013 que elabor&oacute; el <strong>Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protecci&oacute;n del Ambiente para la Salud</strong> (Censopas), por encargo de la mesa de di&aacute;logo que instal&oacute; el gobierno ante el conflicto social desatado por las protestas contra la ex minera <a href="https://larepublica.pe/impresa/politica/720779-pese-las-pruebas-medicas-el-gobierno-obvio-las-evidencias-en-el-caso-espinar" target="_blank">Xstrata Tintaya</a>, hoy administrada por Glencore.&nbsp;</div>
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	Los <strong>comuneros que llegaron al hospital viven entre 100 y 300 metros de los dep&oacute;sitos de desechos mineros</strong>. Tienen en sus cuerpos plomo, ars&eacute;nico, mercurio y cadmio, considerados altamente cancer&iacute;genos, entre otros 13 minerales. En varios casos, la exposici&oacute;n a elementos t&oacute;xicos de estos pobladores supera los par&aacute;metros de la Organizaci&oacute;n Mundial de la Salud, como comprob&oacute; Convoca.pe en la primera parte de esta investigaci&oacute;n. Lo que Santusa reclamaba esa tarde de octubre era la lista de los pobladores que deb&iacute;an ser atendidos como parte del Plan de Acci&oacute;n de Salud para Espinar que el Ministerio de Salud aprob&oacute; en marzo de este a&ntilde;o.</div>
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	Convoca.pe y el diario La Rep&uacute;blica acompa&ntilde;aron a Santusa y otros pobladores al hospital de Espinar para verificar el nivel de cumplimiento del plan y lo que este equipo encontr&oacute; es que las 180 personas afectadas no han recibido atenci&oacute;n especializada ni tratamiento por exposici&oacute;n a metales pesados, a pesar que en diciembre venc&iacute;a el plazo.&nbsp;</div>
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	<strong>Santusa ni los otros comuneros fueron atendidos esa tarde del 19 de octubre en el hospital de Espinar</strong>, &nbsp;adonde un equipo de m&eacute;dicos de Lima hab&iacute;a llegado para una campa&ntilde;a de salud. La atenci&oacute;n se concentr&oacute; en la poblaci&oacute;n de la ciudad, no obstante que el plan debe focalizarse en &ldquo;atenciones integrales especializadas de las ocho comunidades asentadas en las zonas de influencia de las actividades mineras de la empresa Xstrata Tintaya&rdquo;.</div>
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	Casos cr&oacute;nicos</div>
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	En las semanas siguientes tampoco se dio atenci&oacute;n especializada a 71 personas de las 180, que son consideradas como &ldquo;poblaci&oacute;n expuesta cr&oacute;nicamente a metales pesados&rdquo; y que deb&iacute;an ser atendidas m&aacute;ximo hasta fines de mayo. La atenci&oacute;n de los otros 109 y el tratamiento m&eacute;dico de los afectados deb&iacute;a concluir este mes. Sin embargo, se suspendi&oacute; la atenci&oacute;n del primer grupo programada para el 15 de diciembre, tal como confirm&oacute; el director del hospital de Espinar, <strong>Lolo Santill&aacute;n</strong>. &ldquo;No tenemos nueva fecha&rdquo;, asegur&oacute; Juan Maga&ntilde;o, presidente de la comunidad de Huisa.&nbsp;</div>
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	Para ser atendidos gratuitamente, el hospital de Espinar les exige a los pobladores afectados estar afiliados al <strong>Sistema Integral de Salud</strong> (SIS) y presentar un documento que acredite la transferencia de atenci&oacute;n de un m&eacute;dico de la posta de salud m&aacute;s cercana a sus comunidades. De lo contrario, ellos deben pagar por la consulta m&eacute;dica. Esto sucedi&oacute; con Melchora Surco Rimachi, la presidenta de la comunidad de Alto Huancan&eacute;, quien pag&oacute; por su atenci&oacute;n, la de su nieto Yedamel de diez a&ntilde;os y la de su madre, Toribia Rimachi Ayma, de 83 a&ntilde;os, como aparecen en los comprobantes de pago con fecha 23 de octubre. Los tres tienen 17 metales pesados en su organismo.</div>
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	Yedamel se excede en seis de once metales, seg&uacute;n los resultados oficiales a los que accedi&oacute; Convoca.pe, mientras que Melchora y Toribia en cinco. En molibdeno, el nivel de exposici&oacute;n del peque&ntilde;o llega a m&aacute;s de 3 mil 500 por ciento si se toman en cuenta los par&aacute;metros que us&oacute; CDC (Centros para el Control y la Prevenci&oacute;n de Enfermedades) de Estados Unidos, adonde Censopas envi&oacute; las muestras de orina de los pobladores evaluados en 2013. En el caso de Melchora y Toribia, los l&iacute;mites de molibdeno tambi&eacute;n son largamente superados. La casa que tienen en Alto Huancan&eacute; queda a menos de 200 metros de la relavera Camaccmayo de <strong>Xstrata Tintaya</strong>.</div>
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	El 23 de octubre, Melchora entreg&oacute; al director del hospital de Espinar la lista de los pobladores afectados de su comunidad. Algunos fueron atendidos gratuitamente solo despu&eacute;s de cumplir con los requisitos, pero aseguran no haber recibido atenci&oacute;n especializada hasta hoy. La mayor&iacute;a de los que no tienen SIS desistieron por falta de recursos econ&oacute;micos y ante la duda de recibir un tratamiento eficaz. Melchora hizo los primeros pagos para ser atendida junto con su familia, pero cuando le sacaron la cuenta total, no quiso seguir adelante pese al miedo. Despu&eacute;s de la muerte de Margarita Ccahuana de Alto Huancan&eacute; en agosto de 2015, por intoxicaci&oacute;n cr&oacute;nica de cadmio y ars&eacute;nico, el temor de los pobladores ha crecido. En Huisa, denuncian por lo menos dos casos similares.</div>
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	&ldquo;&iquest;Cu&aacute;nto tiempo vamos a estar as&iacute;?&rdquo;, pregunta Melchora. El viceministro de salud p&uacute;blica, <strong>Percy Minaya Le&oacute;n</strong>, reconoci&oacute; a Convoca.pe el &uacute;ltimo viernes 18 que las m&aacute;s de 13 mil atenciones en Espinar a las que hizo referencia en medios en respuesta a la primera parte de esta investigaci&oacute;n, no incluye necesariamente a los 180 pobladores del plan. Explic&oacute; que una de las razones es que los pobladores tienen &ldquo;la percepci&oacute;n de que el examen que nosotros proveemos no tiene un &lsquo;remedio&rsquo; para el problema&rdquo;, asegur&oacute; luego de aclarar que no conoc&iacute;a que se les exig&iacute;a estar afiliados al SIS. &ldquo;Hay un problema en la articulaci&oacute;n entre las actividades regionales con las nacionales&rdquo;, admiti&oacute;. Minaya prometi&oacute; &ldquo;tomar cartas en el asunto&rdquo; para que se atienda a los primeros 71 casos cr&oacute;nicos.</div>
<h3>
	Fuente t&oacute;xica</h3>
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	El primer paso para el tratamiento de poblaciones expuestas a metales pesados es la identificaci&oacute;n de la fuente de la contaminaci&oacute;n, aseguraron el toxic&oacute;logo <strong>Ra&uacute;l Loayza de la Universidad Peruana Cayetano Heredia</strong> y el ex ministro de Salud, <a href="https://larepublica.pe/impresa/sociedad/717550-minsa-y-mef-se-enfrentan-por-ley-que-afectaria-16-mllns-de-afiliados-al-sis" target="_blank">&Oacute;scar Ugarte</a>. Es lo mismo que dicen las gu&iacute;as de pr&aacute;ctica cl&iacute;nica para el diagn&oacute;stico y tratamiento de intoxicaci&oacute;n por ars&eacute;nico y plomo del Ministerio de Salud.&nbsp;</div>
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	&quot;La exposici&oacute;n acumulada puede haber producido efectos que van a ser irreversibles (...) <strong>Lo que queda es el tratamiento de las personas&quot;</strong>, advirti&oacute; Ugarte, quien fue ministro cuando se realiz&oacute; el primer estudio de Censopas de 2010.&nbsp;</div>
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	La mesa de di&aacute;logo que se instal&oacute; en julio de 2013 fue la respuesta pol&iacute;tica a este problema m&eacute;dico, pero el ex ministro de salud, Alberto Tejada, consider&oacute; que &ldquo;el tema de la salud no fue el m&aacute;s importante en la mesa de negociaci&oacute;n&rdquo;. A pesar que participaron las instituciones t&eacute;cnicas involucradas en el tema, en el Informe Final Integrado de Monitoreo Sanitario Ambiental Participativo que elabor&oacute; la mesa, no se determin&oacute; las fuentes de contaminaci&oacute;n.</div>
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	Esta ausencia ha permitido que la compa&ntilde;&iacute;a minera Antapaccay, que asumi&oacute; las operaciones de Xstrata Tintaya en mayo de 2013, sostenga que <strong>&ldquo;no tiene responsabilidad sobre la contaminaci&oacute;n de Espinar&rdquo;</strong> (Ver recuadro). Lo cierto es que las microcuencas de la quebrada de Camaccmayo y la del r&iacute;o Tintaya, que desembocan en el r&iacute;o Salado (fuente de agua del ganado de los comuneros), &ldquo;nacen dentro de la propiedad de Tintaya&rdquo;, advierte el informe final de balance h&iacute;drico, de enero de 2014, de la Autoridad Nacional del Agua.</div>
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	El informe final de la mesa de di&aacute;logo menciona que el 10 y 11 de enero de 2013 se realiz&oacute; una supervisi&oacute;n especial a las operaciones de Tintaya y se observaron &ldquo;filtraciones de la presa de relaves de Camaccmayo en el suelo natural&rdquo;. Por esta infracci&oacute;n, OEFA le inici&oacute; un proceso sancionador a la compa&ntilde;&iacute;a. Tambi&eacute;n se &ldquo;encontraron concentraciones de metales en sedimentos que fueron mayores a los valores establecidos&rdquo; en el Est&aacute;ndar Intermedio de Calidad de Sedimentos de Canad&aacute; en tres quebradas, entre las que aparece Tintaya, con concentraci&oacute;n de ars&eacute;nico, cadmio y plomo. &nbsp;</div>
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	Despu&eacute;s de una larga espera, el Organismo de Evaluaci&oacute;n y Fiscalizaci&oacute;n Ambiental (OEFA) aprob&oacute; el 30 de julio que se contrate al Instituto Peruano de Energ&iacute;a Nuclear para determinar de d&oacute;nde viene la contaminaci&oacute;n.&nbsp;</div>
<h3>
	Puertas giratorias</h3>
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	Las postergaciones se han dado al mismo tiempo de casos de conflictos de inter&eacute;s. El m&aacute;s saltante es el de <strong>Elvis Medina Peralta</strong>, quien fue Superintendente de Medio Ambiente en Tintaya, entre mayo de 2006 y abril de 2013 (en un periodo que comprende al de la mesa de di&aacute;logo), y que en marzo &uacute;ltimo fue nombrado Director General de Asuntos Ambientales del Minem, instancia que aprob&oacute; los estudios ambientales de la compa&ntilde;&iacute;a.</div>
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	No es el &uacute;nico. Entre 2002 y 2006, Carlos Loret de Mola fue director de la instituci&oacute;n antecesora del Minam, el Consejo Nacional del Ambiente, y a la vez director de la Fundaci&oacute;n Tintaya. Como titular de la Fundaci&oacute;n, el 16 de agosto de 2012 firm&oacute; una de las actas de la mesa de di&aacute;logo de Espinar. Pero &eacute;l asegur&oacute; a Convoca.pe que ejerci&oacute; sus funciones para la empresa ad honorem. Al dejar su cargo, volvi&oacute; a ser contratado por el Estado como responsable del Frente P&uacute;blico para la Conferencia Mundial de Cambio Clim&aacute;tico (<a href="https://larepublica.pe/01-12-2014/cop20-asi-fue-el-primer-dia-del-evento-mundial-sobre-cambio-climatico" target="_blank">COP20</a>) que se realiz&oacute; hace un a&ntilde;o en Lima.&nbsp;</div>
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	&ldquo;Espinar es un caso representativo de violaciones de derechos de los que las autoridades no se hacen cargo pese a las evidencias y los conflictos de inter&eacute;s&rdquo;, asegur&oacute; el abogado Juan Carlos Ruiz del Instituto de Defensa Legal, que junto a CooperAcci&oacute;n y Derechos Humanos Sin Fronteras, presentaron una demanda de cumplimiento para que el Estado priorice la salud de la poblaci&oacute;n.</div>
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	&nbsp;</div>
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	Las autoridades de justicia conocen a fondo lo que sucede. La ex fiscal provincial penal de Espinar, Andronika Zans Rivera, pidi&oacute; al Ministerio P&uacute;blico en marzo de 2014, bidones de agua natural para su personal porque las aguas de Espinar &ldquo;est&aacute;n contaminadas por las diferentes mineras que se explotan&rdquo;, dec&iacute;a su oficio. Despu&eacute;s de cinco a&ntilde;os de conocerse las primeras evidencias m&eacute;dicas, los pobladores afectados siguen en lista de espera por el mismo reclamo.</div>
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	&nbsp;</div>
<h3>
	<strong>La versi&oacute;n de la minera Antapaccay</strong></h3>
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		La compa&ntilde;&iacute;a minera Antapaccay, que pertenece a Glencore y que hoy opera en Espinar, dio su versi&oacute;n &nbsp;v&iacute;a correo electr&oacute;nico. Asegur&oacute; que &ldquo;los muy pocos metales pesados presentes en las aguas [&hellip;] se deben a un origen geol&oacute;gico y natural&rdquo;.&nbsp;</div>
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		Adem&aacute;s, se&ntilde;al&oacute; que el &ldquo;<strong>98% de metales y otros elementos evaluados (como parte del Informe Final de Monitoreo Ambiental Participativo de Espinar) en las aguas muestreadas, indican que no hay contaminaci&oacute;n relacionada a las actividades mineras</strong>, pues cumplen ampliamente con los Est&aacute;ndares de Calidad Ambiental.&rdquo;</div>
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		&nbsp;</div>
	<div>
		Antapaccay no abord&oacute; en su respuesta los puntos controversiales del informe final de la mesa de di&aacute;logo que se mencionan en este reportaje. &ldquo;No aceptamos tener responsabilidad y los estudios realizados por los organismos competentes con la participaci&oacute;n de la propia sociedad civil organizada as&iacute; lo avalan. Actualmente los organismos competentes vienen &nbsp;realizando estudios complementarios para determinar la causalidad, esperamos estos resultados&rdquo;, agreg&oacute;.</div>
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