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Uno de los reclamos de los m&eacute;dicos en huelga es la deuda que el <a href="https://larepublica.pe/tag/sis" target="_blank">Seguro Integral de Salud (SIS)</a> tiene con los hospitales del ministerio de Salud: 700 millones de soles. Si el problema contin&uacute;a, pintan un panorama desalentador: los pacientes no podr&aacute;n recibir atenci&oacute;n ni medicinas.

<img src="https://larepublica.cronosmedia.glr.pe/migration/images/CNPYVFNUNNAENEMZT4HQYWO26E.jpg" alt="SIS radiografía de una deuda" width="1404" height="956"/><figcaption>SIS radiografía de una deuda</figcaption>

<img src="https://larepublica.cronosmedia.glr.pe/migration/images/HV6VAFVIRBDRFGBRWCY5DNTVQU.jpg" alt="SIS radiografía de una deuda" width="5184" height="3456"/><figcaption>SIS radiografía de una deuda</figcaption>

Cuenta el doctor Godofredo Talavera, presidente de la Federaci&oacute;n M&eacute;dica Peruana y gastroenter&oacute;logo pediatra del Hospital del Ni&ntilde;o ubicado en Bre&ntilde;a, que la deuda del <a href="https://larepublica.pe/tag/sis" target="_blank">Seguro Integral de Salud (SIS)</a> con ese nosocomio se traduce en que si antes las citas eran de unas semanas, hoy pueden darse para dentro de un mes o quiz&aacute; un poco m&aacute;s.
Tambi&eacute;n dice que no hay m&eacute;dicos para hacer las guardias y que tienen personal al que se le est&aacute; debiendo hasta siete meses de sueldo. &quot;Eso es este a&ntilde;o. El a&ntilde;o pasado se lleg&oacute; a deber hasta nueve meses. Es algo que no deb&iacute;a repetirse este 2017&quot;, comenta.
<blockquote>
	PUEDES VER&nbsp;<a href="https://larepublica.pe/impresa/sociedad/893353-mas-del-80-del-presupuesto-del-sis-ya-habria-sido-gastado" target="_blank">M&aacute;s del 80% del presupuesto del SIS ya habr&iacute;a sido gastado</a>
</blockquote>
Hay casos extremos que han dado a conocer los voceros de diferentes hospitales en los <a href="https://larepublica.pe/impresa/sociedad/892062-huelga-medica-inicia-con-el-abandono-de-todos-los-servicios" target="_blank">plantones y marchas de esta semana</a>: operaciones postergadas para dentro de seis u ocho meses, ecograf&iacute;as para dentro de tres meses, o farmacias de hospitales de provincia donde no se encuentra ni un paracetamol para la fiebre.
La deuda que el SIS les tiene a los hospitales p&uacute;blicos es de 700 millones, la mitad de los cuales se les deber&iacute;a a los hospitales m&aacute;s grandes de Lima. &quot;Esa es la deuda que el SIS reconoce, pero en realidad esta ascender&iacute;a a m&aacute;s de 2 mil millones&quot;, afirma Talavera.
El dirigente de la FMP explica que, por ejemplo, el INEN reclama 120 millones de soles de deuda y solo le han pagado 42 millones, el Hospital del Ni&ntilde;o reclama 73 millones y se le reconoce solo 14 millones, y el Dos de Mayo reclama 27 millones de soles y solo se le reconoce 12 millones. &quot;Hay diferencias entre lo que pedimos y lo que nos quieren dar&quot;, dice.
El <a href="https://larepublica.pe/reportero-ciudadano/875982-medicos-del-inen-protestan-por-el-desabastecimiento-de-medicamentos" target="_blank">Instituto Nacional de Enfermedades Neopl&aacute;sicas (INEN)</a> atraviesa su m&aacute;s dif&iacute;cil situaci&oacute;n en a&ntilde;os y ha tenido que suspender o reprogramar procedimientos de quimioterapia y operaciones porque no cuentan con los insumos. En mayo pasado los m&eacute;dicos de este hospital realizaron un plant&oacute;n con una pancarta en la que el primer punto de reclamo dec&iacute;a: &quot;Sra. Ministra, pague la deuda del SIS&quot;. Este hospital es al que m&aacute;s le deben.
La Federaci&oacute;n M&eacute;dica pide que el SIS pague la deuda actual de 700 millones de soles y que el MINSA destine adem&aacute;s otros 600 millones de soles hasta fin de a&ntilde;o para funcionar en condiciones adecuadas.
<h3>
	Una vieja deuda</h3>
El SIS fue creado el 2002 como un seguro que le daba cobertura a la poblaci&oacute;n en extrema pobreza. Con los a&ntilde;os fue ampliando sus afiliados hasta llegar a la cifra actual de 16 millones, una cuarta parte de ellos en Lima. Gracias a esta cobertura, una persona puede ir a un hospital p&uacute;blico y atenderse sin pagar los costos.
&quot;El SIS ha funcionado con la l&oacute;gica del seguro privado: les dice a los hospitales &#39;atiendes a los pacientes, me pasas tu rendici&oacute;n de gastos, lo chequeo y te pago&#39;. Y ah&iacute; se ha generado el problema: el hospital dice &#39;atend&iacute; esto&#39; y el SIS revisa y se vuela cosas. As&iacute; se ha ido acumulando la deuda&quot;, explica Alexandro Sacco, coordinador nacional de Foro Salud.
Una queja de los m&eacute;dicos en huelga es que el SIS tuvo en los &uacute;ltimos a&ntilde;os un presupuesto que aumentaba a&ntilde;o a a&ntilde;o, pero ahora ha bajado. El 2015 el SIS entreg&oacute; 1.700 millones a los hospitales para atender 65 millones de atenciones, el 2016 se dio 1.650 millones de soles para 77,5 millones de atenciones y este 2017 se ha entregado 1.409 millones para atender una cifra que ronda los 90 millones de atenciones hasta fin de a&ntilde;o. Es decir, este a&ntilde;o habr&aacute; m&aacute;s atenciones pero hay menos plata.
El SIS complica a los hospitales porque, adem&aacute;s, al significar el 95% de las atenciones que estos prestan, les recorta la posibilidad de generar ingresos propios con los cobros a la poblaci&oacute;n que s&iacute; debe pagar por la atenci&oacute;n. Sus servicios est&aacute;n saturados con pacientes a los que no les cobran.
Alexandro Sacco se&ntilde;ala que el SIS ha sido una buena idea que necesita ser reforzada. &quot;Los esc&aacute;ndalos que se denunciaron y el tratamiento que las propias autoridades del sector le dieron al SIS, hace un tiempo, present&aacute;ndolo como una cueva de ladrones, no le hicieron bien. Creo que todas las denuncias que se hicieron &ndash;como personas operadas varias veces de cataratas o tratamientos a hombres embarazados&ndash; fueron m&aacute;s errores del sistema que casos reales&quot;, explica.
El doctor Francisco Garc&iacute;a, vocero del cuerpo m&eacute;dico del hospital Loayza, se&ntilde;al&oacute; hace unos d&iacute;as que al disponer la paralizaci&oacute;n de reembolsos por problemas de corrupci&oacute;n, la ministra est&aacute; jugando con la salud de la poblaci&oacute;n. &quot;Si existe corrupci&oacute;n, le pedimos que realice las acciones administrativas y legales que correspondan, pero no puede paralizar el sistema, privando a la poblaci&oacute;n de la atenci&oacute;n que merece&quot;, refiri&oacute;.
Se dice que los hospitales al no contar con liquidez utilizan el dinero que ingresa por el <a href="https://larepublica.pe/tag/sis" target="_blank">SIS</a> para cubrir huecos en su presupuesto. Consultados sobre esto, la FMP aclara que por el contrario los recursos de los hospitales se usan para atender a los pacientes.
&quot;Si tenemos un paciente hospitalizado esperando una semana una operaci&oacute;n de cerebro que cuesta 10, 15 mil soles, ya no puede seguir esperando. Lo opero con mis propios recursos confiando en que el SIS despu&eacute;s honre su deuda. Eso es lo que est&aacute; pasando hace tiempo&quot;, cuenta el doctor Talavera.
<h3>
	Problema y posibilidad</h3>
Lo dicen los m&eacute;dicos que marcharon esta semana pidiendo m&aacute;s recursos para su sector: la deuda del SIS ha ocasionado que en las farmacias de los hospitales no haya medicamentos, no haya reactivos para realizar an&aacute;lisis de laboratorio y tampoco insumos para operar. Incluso que un hospital no tenga los trabajadores que necesita porque han perdido la capacidad que ten&iacute;an de contratar personal a trav&eacute;s de recursos directamente recaudados.
Alexandro Sacco opina que de los 16 millones de actuales afiliados, hay varios millones que pueden aportar. &quot;Actualmente hay un SIS voluntario por el cual pagas 40 soles mensuales y te atiendes, pero ah&iacute; hay poca gente. Creo que todo aquel que gana por encima de los 2 mil soles deber&iacute;a aportar obligatoriamente al SIS 10 soles o un monto por establecer y as&iacute; podr&iacute;a ser un sistema m&aacute;s justo&quot;. Para el especialista, toda la poblaci&oacute;n deber&iacute;a estar asegurada pagando un monto seg&uacute;n corresponda.
El presidente <a href="https://larepublica.pe/tag/ppk" target="_blank">Pedro Pablo Kuczynski</a> prometi&oacute; aumentar el presupuesto del sector Salud en 3.300 millones cada a&ntilde;o, pero a&uacute;n no ha cumplido. Tambi&eacute;n ha dicho que de aqu&iacute; al 2021 &ndash;a&ntilde;o del bicentenario&ndash;toda la poblaci&oacute;n deber&iacute;a estar asegurada al 100%. Eso todav&iacute;a est&aacute; por verse. Ahora, por lo pronto, hay problemas para atender a los que ya lo est&aacute;n.
El presupuesto del sector Salud para este a&ntilde;o es de 14.500 millones. &quot;El sector debe incrementar su presupuesto s&iacute; o s&iacute; cada a&ntilde;o porque la demanda es inmensa. Salud tiene una brecha en infraestructura de 30 mil millones de soles, en renovaci&oacute;n de equipos una brecha de 15 mil millones, y tambi&eacute;n necesita 16 mil m&eacute;dicos m&aacute;s. Es decir, la salud en el Per&uacute; requiere una revoluci&oacute;n&quot;, recalca Sacco.
El SIS es un programa que naci&oacute; con las mejores intenciones y debe ser respaldado. &quot;Si hay dinero para proyectos fara&oacute;nicos, como no va a haber para la salud de la poblaci&oacute;n&quot;, dice el doctor Talavera de la FMP. Y lanza una alerta: &quot;Hemos llegado a tal situaci&oacute;n que hay hospitales que no van a poder atender ni siquiera el mes de julio&quot;. Ser&iacute;a el caso del hospital San Jos&eacute; de Chincha o el de Madre de Dios.
Urge entonces llegar a un acuerdo con el Ministerio de Salud. Ambas partes deben sentarse a conversar con &aacute;nimo de conciliar. O los pacientes podr&iacute;an pagar las consecuencias en las pr&oacute;ximas semanas.
<q>Lo opero con mis propios recursos confiando en que el SIS despu&eacute;s honre su deuda. Eso es lo que est&aacute; pasando hace tiempo&rdquo;.</q><q>El SIS es un programa que naci&oacute; con las mejores intenciones y debe ser respaldado.</q>

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