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<p>Motivos. Quienes est&aacute;n a favor dicen que no se debe poner una cruz a la posibilidad de que el servicio privado ingrese al <a href="https://larepublica.pe/20-03-2015/ministro-de-salud-tomara-medidas-para-mejorar-el-sevicio-de-emergencias-en-el-hospital-loayza" target="_blank">sector p&uacute;blico</a>. En Europa, este modelo ha funcionado bien; sin embargo, algunos <a href="https://larepublica.pe/politica/740884-alfredo-barnechea-julio-guzman-y-veronika-mendoza-en-la-segunda-jornada-del-debate-presidencial" target="_blank">candidatos</a> aseguran que dicha medida har&iacute;a que <a href="https://larepublica.pe/sociedad/736798-zika-medidas-y-recomendaciones-para-afrontar-este-virus" target="_blank">el Estado evada su responsabilidad</a> como manda la Constituci&oacute;n.</p>


<p>Los <a href="https://larepublica.pe/politica/740884-alfredo-barnechea-julio-guzman-y-veronika-mendoza-en-la-segunda-jornada-del-debate-presidencial" target="_blank">dieciocho candidatos</a> a la presidencia fueron consultados por el sitio web de La Rep&uacute;blica, para su aplicaci&oacute;n &quot;<a href="https://larepublica.pe/impresa/politica/739426-nueve-candidatos-favor-de-mejorar-la-calidad-de-las-medicinas-genericas" target="_blank">Mi candidato ideal</a>&quot;, a fin de conocer si est&aacute;n a favor o no de que el servicio de salud se gestione seg&uacute;n el modelo de asociaciones p&uacute;blico-privadas (APP); es decir, que el sector privado intervenga en la salud p&uacute;blica.</p>
<p><strong>PUEDES VER</strong>:&nbsp;<a href="https://larepublica.pe/politica/741230-auero-zegarra-de-retirarse-la-candidatura-de-julio-guzman-se-estaria-favoreciendo-fuerza-popular" target="_blank">Todos por el Per&uacute;: de retirarse candidatura de Julio Guzm&aacute;n, Fuerza Popular se ver&iacute;a favorecido&nbsp;</a></p>
<div>
	De ellos, nueve respondieron que s&iacute;: <a href="https://larepublica.pe/politica/741053-veronika-mendoza-propone-regular-contenidos-de-la-television-y-fomentar-programas-culturales" target="_blank">Ver&oacute;nika Mendoza (Frente Amplio)</a>, Alejandro Toledo (Per&uacute; Posible), Daniel Urresti (Partido Nacionalista), Nano Guerra (Solidaridad Nacional), &Aacute;ntero Flores-Ar&aacute;oz (Orden), <strong>Julio Guzm&aacute;n</strong> (Todos por el Per&uacute;), Renzo Reggiardo (Per&uacute; Patria Segura), Mart&iacute;n Vizcarra (candidato a vicepresidente en la f&oacute;rmula de <strong>Pedro Pablo Kuczynski</strong>, de Peruanos por el Kambio) y Francisco Diez Canseco (Per&uacute; Naci&oacute;n).</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Mientras tanto, los postulantes que se mostraron en desacuerdo con este modelo fueron <a href="https://larepublica.pe/politica/732063-cesar-acuna-inscribe-hoy-su-candidatura-presidencial" target="_blank">C&eacute;sar Acu&ntilde;a (Alianza pel Progreso)</a>, Yehude Simon (Partido Humanista), Gregorio Santos (Democracia Directa), Alfredo Barnechea (Acci&oacute;n Popular), Miguel Hilario (Progresando Per&uacute;) y Vladimir Cerr&oacute;n (Per&uacute; Libertario).</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	<strong>No respondieron </strong>el cuestionario de La Rep&uacute;blica la candidata <a href="https://larepublica.pe/politica/741195-keiko-sobre-altercado-en-arequipa-no-es-agresion-lo-que-ocurrio-fue-una-defensa" target="_blank">Keiko Fujimori (Fuerza Popular)</a>, el ex presidente Alan Garc&iacute;a (Alianza Popular) y Fernando Olivera (Frente Esperanza).</div>
<h3>
	&iquest;De qu&eacute; tratan las APP?</h3>
<div>
	Antes de desarrollar las respuestas, es necesario precisar que <strong>este modelo implicar&iacute;a que la inversi&oacute;n privada participe con su experiencia y equipos de tecnolog&iacute;a </strong>para proveer a los servicios p&uacute;blicos, como la salud. Es decir, esto podr&iacute;a mejorar la infraestructura y la atenci&oacute;n en los sectores p&uacute;blicos en un trabajo en conjunto con el Estado y las inversiones privadas. De esta manera, se buscar&aacute; maximizar la satisfacci&oacute;n de los usuarios y la optimizaci&oacute;n del valor del dinero proveniente de los recursos p&uacute;blicos.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	En otros sectores se est&aacute; ampliando su uso. Hace unas semanas, el ministro de Vivienda, Construcci&oacute;n y Saneamiento, <a href="https://larepublica.pe/impresa/en-portada/715645-sepa-como-obtener-una-vivienda-con-el-alquiler-venta-o-leasing-inmobiliario" target="_blank">Francisco Dumler</a>, se&ntilde;al&oacute; que el modelo de las empresas prestadoras de servicio de saneamiento (EPS) no funcion&oacute; bien, y por esa raz&oacute;n en el primer trimestre de este a&ntilde;o algunas empresas de <strong>EPS pasar&iacute;an a funcionar mediante el sistema de APP.</strong></div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	En el sector Salud ya se est&aacute; utilizando este esquema. Actualmente, hay <a href="https://larepublica.pe/impresa/economia/720981-reglamento-de-asociacion-publico-privada-para-diciembre" target="_blank">asociaci&oacute;n p&uacute;blico-privada</a> en dos hospitales de Essalud y uno del Ministerio de Salud. Los hospitales de Essalud Alberto Barton (Callao) y Guillermo Kaelin (Villa Mar&iacute;a del Triunfo) han tercerizado su administraci&oacute;n y la atenci&oacute;n m&eacute;dica desde el 2014. Asimismo, la sede de San Borja del Hospital del Ni&ntilde;o, del Ministerio de Salud, tiene <strong>gesti&oacute;n privada en su mantenimiento y laboratorios desde el 2013.</strong></div>
<h3>
	Los que dijeron que s&iacute;</h3>
<div>
	Las razones que emplearon los candidatos que se mostraron a favor de que se gestione el servicio de la salud a trav&eacute;s de las APP fueron variadas.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Por ejemplo, el ex ministro <a href="https://larepublica.pe/politica/738273-antero-flores-araoz-hubo-corrupcion-durante-los-anos-90" target="_blank">&Aacute;ntero Flores-Ar&aacute;oz</a> dijo que no hab&iacute;a razones para &quot;ponerle una cruz a la posibilidad de que, desde la actividad privada, en asociaci&oacute;n con el Estado, se puedan mejorar los servicios de salud&quot;.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Por esa raz&oacute;n, el ex presidente <a href="https://larepublica.pe/politica/740858-alejandro-toledo-luce-asi-tras-polemica-entrevista-radial" target="_blank">Alejandro Toledo</a> &ndash;que se mostr&oacute; positivo con la norma&ndash; dijo que una vez que las reglas de este modelo se definan con m&aacute;s claridad, las APP podr&iacute;an servir &quot;<strong>para cubrir m&aacute;s r&aacute;pidamente el d&eacute;ficit de camas</strong>&quot; en los hospitales.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	En ese sentido, la actual congresista Ver&oacute;nika Mendoza &ndash;que tambi&eacute;n contest&oacute; que s&iacute;&ndash; agreg&oacute; que &quot;<strong>la participaci&oacute;n del sector privado debe darse con un marco regulatorio</strong> claro, con exigencias de reinversi&oacute;n y con l&iacute;mites a las ganancias para evitar abusos&quot;.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Es importante aclarar que este modelo viene funcionando bien en Espa&ntilde;a, donde un caso que salta a la vista es Valencia, cuyos gastos a los ciudadanos se han ido acortando desde el 2006, a&ntilde;o en que fue implementado dicho modelo.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Por esa raz&oacute;n, el candidato <strong>Julio Guzm&aacute;n respondi&oacute; que &quot;lo que importa es que la salud sea universal</strong> y que llegue salud de calidad a los ciudadanos, independientemente de si es p&uacute;blica o privada&quot;.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Mientras tanto, Francisco Diez Canseco respondi&oacute; que, en un eventual gobierno suyo, no solo implementar&iacute;a este modelo, sino que tambi&eacute;n plantea &quot;la emisi&oacute;n de bonos que se entregar&iacute;an a los ciudadanos&quot; para que los puedan usar en servicios de salud del Estado.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	En contraparte, el candidato <a href="https://larepublica.pe/impresa/politica/733759-hernando-nano-guerra-garcia-un-presidente-no-mete-las-manos-al-fuego-por-nadie" target="_blank">Hernando &#39;Nano&#39; Guerra Garc&iacute;a</a> tambi&eacute;n se mostr&oacute; a favor, pero agreg&oacute; que adem&aacute;s de este trabajo en conjunto entre el Estado peruano y las inversiones privadas &quot;no se debe abandonar a nadie en ning&uacute;n problema de salud&quot;.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Por su parte, el congresista <a href="https://larepublica.pe/politica/741010-renzo-reggiardo-paso-por-el-poligrafo-de-el-valor-de-la-verdad-y-estara-en-el-sillon-rojo" target="_blank">Renzo Reggiardo</a>, Daniel Urresti y el ex ministro Pedro Pablo Kuczynskino se explayaron en sus respuestas, pero <strong>respondieron afirmativamente</strong> a este modelo.</div>
<h3>
	Las razones del no</h3>
<div>
	Entre los candidatos que dijeron que no, se encuentra el ex presidente regional de La Libertad y candidato a la presidencia <strong>C&eacute;sar Acu&ntilde;a</strong>. &Eacute;l asegura que de esta manera el Estado estar&iacute;a evadiendo su responsabilidad.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	&quot;De acuerdo a la Constituci&oacute;n, quien debe dar soluci&oacute;n al problema de la salud es el Estado peruano. Entonces, m&aacute;s que evadir su responsabilidad d&aacute;ndola a privados, hay que hacer todo lo posible para que quien deba <a href="https://larepublica.pe/02-01-2015/jaime-rodriguez-se-propone-mejorar-la-calidad-de-la-salud" target="_blank">mejorar la calidad de la salud</a> sea el mismo Estado por intermedio del gobierno de turno&quot;, se&ntilde;al&oacute;.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Mientras que Alfredo Barnechea se&ntilde;al&oacute; textualmente que no le gustaba porque cree en la salud p&uacute;blica. Sin embargo, no deja de darle la bienvenida a la inversi&oacute;n privada, tanto en Salud como en Educaci&oacute;n.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Por su parte, el candidato <a href="https://larepublica.pe/politica/740799-miguel-hilario-renuncia-su-candidatura-presidencial" target="_blank">Miguel Hilario</a> detall&oacute; que cuando se habla de este sector no solamente se debe buscar la asociaci&oacute;n con instituciones privadas, sino que se debe <strong>&quot;mejorar la salud p&uacute;blica que tenemos actualmente </strong>para que sea m&aacute;s eficiente, m&aacute;s equitativa, m&aacute;s justa, m&aacute;s incluyente y tambi&eacute;n con menos trabas burocr&aacute;ticas&quot;.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Asimismo, la agrupaci&oacute;n Democracia Directa, de <a href="https://larepublica.pe/politica/740894-alfredo-barnechea-no-ira-al-debate-presidencial-por-participacion-de-gregorio-santos" target="_blank">Gregorio Santos</a> &ndash;quien se encuentra encarcelado por presuntos delitos en agravio del Estado&ndash;, rechaza esta medida en su plan de gobierno.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	En dicho plan, se puede leer que se implementar&aacute; &quot;<strong>un sistema p&uacute;blico de salud, con acceso universal y gratuito</strong>, modernizado con equipamiento y organizaci&oacute;n de un sistema de prestaci&oacute;n de servicios de salud eficiente, accesible, humano y culturalmente adecuado, con &eacute;nfasis en la atenci&oacute;n integral de la salud&quot;.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Como se aprecia, en ning&uacute;n momento se habla de un trabajo en alianza con empresas privadas, ya que se prioriza &quot;fortalecer la capacidad&quot; del Modelo de Atenci&oacute;n Integral en Salud, el cual est&aacute; basado en el enfoque de familia y comunidad; y solamente es p&uacute;blica sin ayuda de privados.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Por otra parte, el congresista Yehude Simon expres&oacute; no confiar en esto porque se ven casos en los que las entidades privadas no cumplen con los contratos.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	&quot;Hoy en d&iacute;a las empresas hacen y deshacen lo que significa <a href="https://larepublica.pe/politica/738273-antero-flores-araoz-hubo-corrupcion-durante-los-anos-90" target="_blank">asociaciones p&uacute;blico-privadas</a>, hacen y deshacen lo que significa obras por impuestos sin que tenga ning&uacute;n control. Eso tiene que corregirse&quot;, asever&oacute;.</div>
<h3>
	Los que no contestaron</h3>
<div>
	Pese a que Keiko Fujimori, <a href="https://larepublica.pe/politica/740636-alan-garcia-pide-la-sunat-investigar-cesar-acuna-por-millonaria-donacion" target="_blank">Alan Garc&iacute;a</a> y Fernando Olivera no respondieron el cuestionario elaborado por La Rep&uacute;blica, este medio trat&oacute; de contactarse con sus voceros o dirigentes para conocer la opini&oacute;n de ellos.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	En el caso de <strong>Fuerza Popular</strong>, ninguno quiso brindar declaraciones; sin embargo, la dirigente aprista Mercedes Cabanillas s&iacute; convers&oacute; con nosotros. Ella expres&oacute; que en Alianza Popular &ndash;cuyo candidato es el ex presidente Alan Garc&iacute;a&ndash; s&iacute; est&aacute;n de acuerdo con esta medida, siempre y cuando <strong>haya los criterios y condiciones suficientes para que esto no acabe en una privatizaci&oacute;n.</strong></div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	&quot;En este caso no hay ning&uacute;n cuestionamiento. Naturalmente, el sector responsable que presta el servicio tiene que estar muy atento. No es cuesti&oacute;n de decir &#39;el sector privado entra y no ver m&aacute;s el tema&quot;, se&ntilde;al&oacute; la ex ministra.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Recalc&oacute; adem&aacute;s que esto lograr&iacute;a m&aacute;s rapidez y eficacia &nbsp;en la construcci&oacute;n de hospitales o postas m&eacute;dicas.&nbsp;</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	&quot;Lo importante es que se pueda ganar en el sentido de oportunidad&quot;, dijo Cabanillas.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	En ese sentido, el candidato a la primera vicepresidencia por el Frente Esperanza, de <a href="https://larepublica.pe/politica/740878-la-republica-presenta-este-sabado-el-perfil-de-poder-de-fernando-olivera" target="_blank">Fernando Olivera</a>, Carlos Cuaresma, declar&oacute; que podr&iacute;an evaluar este tema, para lo cual tendr&iacute;an que empezar con un debate serio.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	&quot;Si se trata de buscar una vertiente de las APP, creo complementariamente que puede darse, pero despu&eacute;s de un debate. Por ejemplo, podemos <strong>plantear que la construcci&oacute;n del nuevo hospital regional del Cusco </strong>pueda ejecutarse en convenio con las entidades privadas&quot;, a&ntilde;adi&oacute;.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Por &uacute;ltimo, como manifiesta Cuaresma, esta medida podr&iacute;a ser un buen tema de debate para conocer m&aacute;s propuestas para este sector.</div>
<h3>
	El modelo vigente de las EPS vs. las APP</h3>
<div>
	Actualmente, las cuatro empresas prestadoras de salud son Pac&iacute;fico, Mapfre, R&iacute;mac y La Positiva.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Las pymes formales y las grandes empresas aportan el 9% del sueldo del trabajador a Essalud para que este reciba atenci&oacute;n m&eacute;dica. Si se opta por una EPS, se destinar&aacute; el 2,25% de ese 9% para la EPS elegida, y el 6,75% restante seguir&aacute; yendo a Essalud.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	En los quince a&ntilde;os que viene funcionando este modelo hay m&aacute;s de 800 mil afiliados, una cifra que podr&iacute;a ser mayor, pero<strong> los planes que ofrecen las empresas no son accesibles a todos los trabajadores.</strong></div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Por esa raz&oacute;n, un modelo como las asociaciones p&uacute;blico-privadas prometer&iacute;a <strong>incrementar estos afiliados</strong> y, adem&aacute;s, permitir&iacute;a que se goce de implementaci&oacute;n para el desarrollo de hospitales con la ayuda de empresas privadas.</div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	Uno de estos hospitales que se <a href="https://larepublica.pe/11-05-2014/los-hospitales-maria-auxiliadora-hipolito-unanue-y-cayetano-heredia-atenderan-en-turno-tarde" target="_blank">implementar&iacute;a ser&iacute;a el Hip&oacute;lito Unanue</a>, cuyo dise&ntilde;o, construcci&oacute;n, operaci&oacute;n y mantenimiento costar&iacute;a una inversi&oacute;n de unos S/. 729 millones.</div>
<h3>
	El modelo de APP no funcion&oacute; en Europa</h3>
<div>
	<em>Gustavo &Aacute;vila</em></div>
<div>
	<em>Investigador del Grupo Propuesta Ciudadana</em></div>
<div>
	&nbsp;</div>
<div>
	<div>
		En la medida que el Estado no puede cubrir esta demanda, digamos que est&aacute; la oferta privada y por otro lado la oferta p&uacute;blica, pero de gesti&oacute;n privada.</div>
	<div>
		&nbsp;</div>
	<div>
		El tema es si eso va a mejorar la calidad del servicio que todav&iacute;a hay. Esa es la gran duda que persiste. Pero digamos que la experiencia dice que cuando el sector privado asume alguna funci&oacute;n del sector p&uacute;blico, a veces los costos se incrementan; entonces, por ah&iacute; viene la cr&iacute;tica o la queja.</div>
	<div>
		&nbsp;</div>
	<div>
		Este modelo ha funcionado b&aacute;sicamente en pa&iacute;ses de Europa donde hay un Estado mucho m&aacute;s fuerte, con mucha m&aacute;s capacidad de respuesta y de llegada al p&uacute;blico.</div>
	<div>
		&nbsp;</div>
	<div>
		En cambio, la experiencia en los pa&iacute;ses de esta regi&oacute;n no necesariamente da cuenta de una marcada diferencia con lo que hiciera el aparato p&uacute;blico.</div>
	<div>
		&nbsp;</div>
	<div>
		El Estado tiene algunas deficiencias para ofrecer, como en este caso. En el corto plazo podr&iacute;a ser que ingrese el sector privado con algunos est&aacute;ndares de servicios de calidad.</div>
	<div>
		&nbsp;</div>
	<div>
		Pero lo que se espera es que el aparato estatal sea quien brinde ese servicio.</div>
	<div>
		&nbsp;</div>
	<h3>
		Regulaci&oacute;n adecuada para las app en salud</h3>
	<div>
		<em>Alexandro Saco</em></div>
	<div>
		<em>Forosalud</em></div>
	<div>
		&nbsp;</div>
	<div>
		Tenemos normas para las APP en general. La misma normatividad para hacer una carretera o ducto petrolero se usa para hospitales. Eso no debe ser as&iacute;. Debe haber normatividad espec&iacute;fica para salud por ser algo m&aacute;s delicado. No se trata de oponerse a las APP, sino de que haya regulaci&oacute;n adecuada.&nbsp;</div>
	<div>
		&nbsp;</div>
	<div>
		En el Per&uacute; hay tres grandes APP. En Essalud, hay dos hospitales en Villa Mar&iacute;a del Triunfo y el Callao, con APP para servicios de salud. Cada una le cuesta a Essalud 65 millones de d&oacute;lares anuales, un costo mayor a lo que implicar&iacute;a la red Almenara y Rebagliatti. Por lo mismo, se paga m&aacute;s. Eso puede ser por dos razones: se le paga menos al personal o se negociaron mal los contratos en &eacute;poca de AGP. No dan todos los servicios de salud, pero s&iacute; dan mejor atenci&oacute;n. En el Minsa hay otro modelo de APP en el Hospital del Ni&ntilde;o de San Borja. Ah&iacute; se ha entregado el mantenimiento y laboratorio, parte no asistencial. La empresa no ha puesto un sol y solo gestiona.</div>
	<div>
		&nbsp;</div>
	<div>
		Deber&iacute;a haber APP en salud en lugares como Jicamarca, en San Juan de Lurigancho, donde hay 300 mil personas y ni un hospital. Es decir, en lugares donde no hay servicios de ese tipo.</div>
	<div>
		&nbsp;</div>
</div>
<p><img alt="" src="http://cdn2.larepublica.pe/sites/default/files/styles/img_940x598/public/imagen/2016/02/13/infopendiente-Noticia-741260.jpg" style="width: 94px; height: 679px;" /></p>


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