Covered California vs. Medi-Cal: las diferencias clave entre estos seguros de salud en Estados Unidos

El acceso a servicios de salud de calidad es una prioridad para millones de residentes en Estados Unidos, especialmente en California, donde existen programas como Medi-Cal y Covered California. Ambos ofrecen cobertura médica, pero están diseñados para diferentes grupos poblacionales y situaciones económicas.

Comprender las diferencias entre estos programas puede marcar la diferencia al elegir un plan de salud adecuado. Mientras Medi-Cal está enfocado en personas de bajos ingresos, Covered California es una plataforma que permite adquirir seguros médicos con subsidios en función de los ingresos familiares.

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¿Qué es Medi-Cal?

Medi-Cal es el programa de salud pública de California, financiado conjuntamente por el estado y el gobierno federal. Está diseñado para proporcionar servicios médicos gratuitos o de bajo costo a personas y familias de bajos ingresos, incluidos niños, mujeres embarazadas, ancianos y personas con discapacidades.

La elegibilidad para Medi-Cal se basa principalmente en los ingresos del hogar y el tamaño de la familia, utilizando los lineamientos del nivel federal de pobreza (FPL, por sus siglas en inglés). Los beneficiarios pueden recibir servicios como consultas médicas, hospitalización, medicamentos recetados, cuidados preventivos y más, sin costo alguno o con copagos mínimos.

¿Qué es Covered California?

Covered California es el mercado estatal de seguros médicos establecido bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés). Este programa permite a los residentes de California comparar y adquirir planes de seguro médico privados con posibles subsidios según sus ingresos.

A diferencia de Medi-Cal, Covered California está dirigido a personas y familias con ingresos superiores al límite de Medi-Cal, pero que aún necesitan apoyo financiero para pagar un seguro médico. Los usuarios pagan una prima mensual que varía según el plan seleccionado y la cantidad de subsidio recibido.

Principales diferencias entre Medi-Cal y Covered California

• Elegibilidad: Medi-Cal es para personas de bajos ingresos, mientras que Covered California ofrece seguros para quienes superan los límites de Medi-Cal pero necesitan ayuda económica.

• Costo: Medi-Cal generalmente no tiene costo para los beneficiarios, mientras que Covered California requiere pagos mensuales ajustados por ingresos.

• Cobertura: Ambos programas ofrecen servicios médicos esenciales, pero Covered California utiliza redes de seguros privados, mientras que Medi-Cal trabaja principalmente con proveedores públicos y asociados.

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¿Cuál es mejor, Medi Cal o Covered California?

La elección entre Medi-Cal y Covered California dependerá de tus ingresos y necesidades. Si calificas para Medi-Cal, tendrás acceso a servicios gratuitos o de bajo costo. Si tus ingresos son mayores pero aún necesitas ayuda, Covered California puede ser una excelente opción para obtener cobertura asequible.

Ambos programas son fundamentales para garantizar el acceso a la salud en California, ofreciendo soluciones a diferentes segmentos de la población. Antes de tomar una decisión, consulta con un asesor de seguros o revisa tu elegibilidad en las plataformas oficiales.